70岁,老年男性,因”全身反复离心性环状红斑、溃疡、色素沉着伴疼痛3年”,伴口Proteases抑制剂腔溃疡、结膜炎、趾甲脱落。系统受累情况:目前存在扳机手,正中神经及尺神经受累。专科检查:皮疹形态主要为早期的”红色针尖大小斑丘疹”,中期的”离心性红斑”,以及晚期的”黑痂性溃疡伴边缘隆起”,而发病部位则由四肢向心性蔓延。整体特点:累及全身,初发的皮损开始为一个红色丘疹,呈离心性扩大,边缘形成为圩堤状糜烂面,周围红晕,边缘Serum laboratory value biomarker可见紫红斑,伴有领圈状痂皮,中央可见黑褐色坏死性痂皮覆着,伴疼痛。皮肤病理结果提示;角化亢进伴角化不全,角质层内见多量嗜中心粒细胞渗出,可见灶性基底细胞空泡化伴裂隙形成,小血管增生。直接免疫荧光提示:IgG(-)、IgM(-)、IgA(±)、C3(-)。风湿、血管炎及肿瘤指标的辅助筛查均未见异常。临床考虑:1.坏疽性脓皮病?2.自身免疫性的水疱病?3.离心性环状红斑?临床治疗:主要以激素、沙利度胺、阿达木单抗、环磷酰胺治疗,但反复,并selleckchem逐渐进展。