目的:观察利伐沙班(Rivaroxaban)对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后并发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)急性期抗凝治疗的疗效以及安全性。方法:收集延安大学咸阳医院神经外科2021年3月-2023年1月脑出血后并发下肢深静脉血栓者共52例。其中男性患者35例,女性患者17例,平均年龄(63.81±9.04)岁。下肢深静脉血栓发生时间为入院后14-25天,其中17例患者行开颅手术治疗,25例患者行内科保守治疗,10例患者行颅内血肿微创清除术治疗,所有患者均符合本课题纳入及排除标准,准Joint pathology确收集患者病史、症状、查体及辅助检查。分析治疗前后D-dimer指标变化、下肢深静脉血管彩色多普勒超声所示血栓情况、Wells评分变化评估主要疗效。对治疗前后颅内血肿、血小板、凝血系列(APTT、PT、TT、INR)、尿液分析及尿沉渣、粪便常规、胃液常规、皮肤瘀斑、鼻出血、角膜泛红、牙龈出血变化评估治疗安全性。研究数据采用SPSS26.0软件系统进行分析,当P<0.05时提示差异有统计学意义。结果:1.抗凝治疗前后D-dimer变化分析:对52例患者抗凝治疗前后D-二聚体变化进行分析,显示:患者入院时D-二聚体为(0.79±0.59)mg/L,发生血栓时D-二聚体(4.55±5.84)mg/L,治疗后D-二聚体(1.59±1.35)mg/L。可见发生血栓时D-二聚体较入院时D-二聚体明显升高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗凝治疗后较发生血栓时明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);52例患者抗凝治疗前后下肢静脉彩色多普勒超声检查结果分析显示:抗凝治疗后痊愈者9例(17.31%),显效者21例(40.38%),有效者18例(34.62%),无效者4例(7.69%),总有效率92.31%;52例患者抗凝治疗前后Wells DVT评分比较分析:患者入院时Wells评分为(1.08±0.269)分,发生血栓时Wells评分为(2.67±0.564)分,治疗后Wells评分为(1.19±0.398)分。患者发生血栓时与入院时Wells DVT评分之间比较差JNJ-42756493试剂异有统计学意义(P<0.05);患者抗凝治疗后与发生血栓时Wells DVT评分之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.52例患者抗凝治疗前后相关实验室检查变化分析:治疗前血小板为(212.58±60.507)×10^9/L,治疗后(215.817±63.838)×10^9/L;治疗前APTT为(26.081±2.663)s,治疗后为(25.644±1.819)s;治疗前TT为(15.515±0.976)s,治疗后(15.525±0.932)s;治疗前PT为(10.965±1.45)s,治疗后为(10.563±0.83)s;治疗前INR值为0.94±0.13,治疗后为0.9396±0.81;治疗前尿潜血阳性2例,治疗后3例;治疗前粪便潜血阳性0例,治疗后3例;治疗前胃内容物潜血4例,治疗后2例。以上两者之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班治疗脑出血后并发下肢深静脉血栓急性期患者52例,其中17例患者行开颅手术治疗,25例患者行内科保守治疗,10例患者行颅内血肿微创清除术治疗,使用利伐沙班抗凝治疗后,未出现1例脑出血再发或原有血肿增加者。间接证实本课题研究中使用利伐沙班治疗脑出血后并发下肢深静脉血栓的安全性;52例患者治疗前后其他部位出血情况:患者治疗前皮肤瘀斑0例,治疗后1例。患者治疗前牙龈出血0例,治疗后牙龈出血2例。患者治疗前角膜泛红0例,治疗后角膜泛红2例。患者治疗前鼻出血0例,治疗后鼻出血0例。52例患者治疗前后皮肤瘀斑、牙龈出血、角膜泛红、鼻出血之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班对脑出血后并发下肢深静脉血栓急性期抗凝治疗可改善下肢深静脉血栓的形成,且无颅内血肿复发或原血肿增大,亦无出血增加的并发症。本研究病例数较少,不能代表脑出血后并发下肢深静脉血栓急性期患者的总人数,我们还需要进一步扩大研究病selleck例数,以进一步观察疗效以及安全性。