睡眠时长对中老年脑小血管病患者神经心理学表现和脑白质高信号影响的研究

目的:探讨睡眠时长与中老年脑小血管病患者神经心理学表现和其脑白质高信号程度相关性,从睡眠角度,为脑小血管病诊治提供参考依据。方法:1、选择2021年11月至2022年11月在南昌大学第二附属医院神经内科住院治疗的96例中老年脑小血管病患者作为研究对象,收集其基本信息及临床资料。使用问卷调查、睡眠相关量表、便捷式睡眠呼吸监测仪评估患者的睡眠情况。使用成套神经心理测试评估患者的神经心理学表现。根据夜间睡眠时长分3组:≤6小时组,(6-9)小时组,≥9小时组;午睡时长分3组:不午睡组,≤1小时组,>1小时组。分析比较:不同夜间/午睡时长的中老年脑小血管病患者睡眠指标的差异和其神经心理学评分的相关性。2、使用磁共振评估患者的脑白质病变,采用Fazekas评分方法将其分为轻度、中度和重度。首先分析睡眠相关参数与其脑白质高信号严重程度的相关性。然后再次根据夜间睡眠时长及午睡时长分组,分析比较:不同夜间/Dorsomorphin价格午睡时长的中老年脑小血管病患者与其白质高信号严重程度的相关性。结果:1、夜间睡眠时长≤6小时组患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)得分较其余两组明显升高(P=0.011,P=0.002),而睡眠效率较其余两组明显降低(P<0.001,P=0.007);且夜间睡眠时长≤6小时组患者失眠严重指数(Insomnia Severity Index,ISI)得分较夜间睡眠时长≥9小时组患者显著升高(P=0.002)。2、不同午睡时长各组睡眠指标之间无统计学差异(P>0.05)。3、夜间睡眠时长为(6-9)小时组患者蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)得分较其余两组均明显升高(P=0.024,P=0.002),画钟测试(Clock Drawing Test,CDT)得分和顺背数字广度测试(Digit Span Test,DST)得分较夜间睡眠时长≥9小时组患者显著升高(P=0.001,P=0.043)。与夜间睡眠时长为(6-9)小时组的患者相比,夜间睡眠时长≥9小时患者的Mo CA评分降低[β(95%CI)=-1.670(-3.371,0.030),P=0.054]。4、夜间睡眠时长≤6小时组患者焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)得分较其余两组明显升高(P=0.003,P=0.004),抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)得分较夜间睡眠时长(6-9)小时组升高(P=0.036)。与夜间睡眠时长(6-9)小时的患者相比,夜间睡眠时长≤6小时患者SAS得分偏高[β(95%CI)=-1.670(-3.371,0.030),P=0.019]。5、午睡时长≤1小时患者Mo CA评分、听觉词语测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT)得分较其余两组均明显升高(P=0.004,P=0.001),CDT得分较午睡时长>1小时组患者升高(P=0.007)。与午睡时长为≤1小时患者相比,午睡时长>1小时患者Mo CA评分显著降低[β(95%CI)=-5.548(-9.576,-1.300),P=0.011]。6、不同午睡时长与其SAS、SDS得分无统计学意义(P>0.05)。7、睡眠效率与脑白质高信号严重程度呈负相关(r=-0.337,P=0.001),呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)与脑白质高信号严重程度呈正相关(r=0.272,P=0.007)。8、不同夜间/午睡时长与其脑白质高信号严重程度的关联性无统计学意义(P>0.05)。结论:1、在中老年脑小血管病患者中,正常睡眠时长(6-9小时)患者总体认知功能最好,短睡眠时长(≤6小时)或过长睡眠时长(≥9小时)患者认知功能均较其下购买3-Methyladenine降,其中过长睡眠时长(≥9小时)患者认知功能受损更明显,主要表现为视觉空间能力和注意力受损。2、在中老年脑小血管病患者中,与午睡过长(>1小时)和不午睡的人相比,午睡一小时以内的患者总体认知功能水平最高。午睡超过一小时的患者认知功能受损更明显,主要表现为视觉空间能力和记忆学习能力受损。3、在中老年脑小血管病患者中,与正常睡眠时长(6-9小时)患者相比,短睡眠时长(≤6小时)的患者有可能罹患焦虑。4、在中老年脑小血管病患者中,睡眠效率和打鼾与脑白质病变严重程度有关,睡眠时长与脑白质病变严重程度无Wakefulness-promoting medication关。