目的:多发伤是临床救治中最具挑战性的危重病之一,尽管医疗水平提升使患者早期生命得以维续,可其引起的急性炎症反应,包括早期由创伤本身导致的炎症反应及随后的侵袭性感染加剧的炎症反应,使患者在伤后面临着严重并发症,包括多器官功能衰竭等。阐明炎症因子在疾病中的复杂发病机制,可依据其对症治疗。肝素结合蛋白(heparin binding D-Lin-MC3-DMA溶解度protein,HBP)是一种37kda的阳离子抗菌蛋白,由多种因素刺激活化多形核白细胞(polymorphonuclear leukocytes,PMNs)脱颗粒生成,快速释放后发挥增加血管通透性及炎细胞趋化的作用。作为一种生物标志物,HBP常被用作感染指标,而在机体损伤方面,虽然有研究显示其在肺损伤、烧伤、外科手术等非感染性疾病方面具有临床意义,但缺乏HBP与多发伤患者的相关研究。本课题旨在探究HBP与多发伤患者损伤严重程度关系及预测伤后多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndromFalsified medicinee,MODS)发生情况及预后价值。方法:根据纳入与排除标准,前瞻性研究2021年11月至2022年11月就诊于山西医科大学第一医院急诊科的多发伤患者97例,并收集同期健康志愿者30例。根据多发伤患者ISS评分将ISS<16分为轻伤组;16≤ISS<25分为重伤组;ISS≥25分为严重伤组;比较健康对照组与不同损伤严重程度组患者基线资料与血清HBP浓度,并且通过spearman相关性分析血清HBP浓度与损伤严重程度的相关性。根据多发伤患者住院期间是否发生MODS将其分为non-MODS组和MODS组,比较两组患者的临床资料,包括人口统计学资料(年龄、性别、体质指数),创伤相关情况(直接损伤部位、受伤入院时间、ISS评分、GCS评分、入院时体温、脉搏、呼吸、平均动脉压),临床治疗情况(呼吸机使用、血制品输注、升压药使用、手术、体液培养)及28d生存情况,以及患者入院24h内化验指标如下:HBP、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、尿素(Urea)、肌酐(Scr)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)。将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归,分析多发伤后MODS的独立危险因素,绘制ROC曲线分析血清HBP对多发伤后MODS的诊断价值。此外,根据多发伤后MODS患者的28d生存情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者血清HBP浓度,绘制ROC曲线分析血清HBP浓度对多发伤后MODS患者预后的诊断价值。结果:1.健康对照组、轻伤组、重伤组及严重伤组患者在性别、年龄、体质指数等方面具有可比性;与健康对照组相比,轻伤组、重伤组和严重伤组患者血清HBP水平在伤后早期升高,且升高程度与多发伤损伤严重程度呈正相关。2.与多发伤后non-MODS组相比,MODS组患者年龄更大,ISS评分更高,且以颅脑损伤为直接损伤部位更多见,入院时呼吸及脉搏更快,有更高手术率和需要更多支持治疗,化验指标HBP、WBC、NEUT、D-D更高,ALB、RBC及Hb更低,预后不良多见,差异具有统计学意义。而在性别、体质指数、既往病史、吸烟饮酒史、入院MAP等方面差异无统计学意义,化验指标PCT、PLT、ALT、AST、Urea、Scr、APTT、TT、FIB等差异也不具统计学意义。3.二元logistic回归分析表明,HBP(OR=1.489,95%CI:1.172～1.891,p=0.001)和SOFA评分(OR=3.684,95%CI:1.625～8.351,p=0.002)是多发伤后MODS的独立危险因素。血清HBP评估多发伤患者发生伤后MODS效能的AUC值为0.938(95%CI:0.8935～0.9825),最佳截断值为23.28ug/L,特异度为79.66%,灵敏度为97.37%。入院SOFA评分评估多发伤患者伤后MODS效能的AUC值为Epigenetics抑制剂0.905(95%CI:0.8445～0.9655),最佳截断值为2.5,特异度为86.44%,灵敏度为84.21%。4.与预后良好组比较,血清HBP水平在多发伤后MODS预后不良组更高。血清HBP水平对多发伤后MODS患者预后的评估效能AUC值为0.872(95%CI:0.7826～0.9613),最佳截断值为34.89ug/L,特异度为77.27%,灵敏度为93.33%。结论:多发伤患者伤后早期血清HBP浓度即升高,并且与多发伤损伤严重程度相关。血清HBP是多发伤后MODS的独立危险因素,对多发伤后MODS有预测及预后评估价值,抑制过多的HBP释放或成为多发伤后治疗新靶点。