目的:1.通过对T2DM患者临床资料分析来观察T2DM患者中合并DPN的患病情况。2.探讨住院的2型糖尿病患者DPN的相关危险因素。3.探讨早期肾损伤标志物与2型糖尿病周围神经的相关性。4.探讨耳穴压豆治疗联合常规治疗对提高DPN患者血糖达标率和改善DPN症状的情况。方法:1.选取2018年2月-2020年11月在南昌市第三医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病患者471例,通过收集病例资料基本信息,根据临床病史、体征及神经传导功能测定,将受试对象分为DPN组和非DPN组。分别采用免疫比浊法和苦味酸法测定尿白蛋白和尿肌酐、对硝基苯酚比色法和苦味酸方法测定尿液NAG以及免疫比色法测定尿β2-MG水平。通过尿白蛋白/肌酐和尿NAG/肌酐的比值分别计算UACR和NAG/Cr。将肾小球损伤标志物[尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估计肾小球滤过率(eGFR)]和肾小管损伤标志物[尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/肌酐比率(NAG/Cr)和尿eggshell microbiotaβ2微球蛋白(β2-MG)]创新性结合起来评估与DPN的相关性。慢性肾脏病(CKD)根据eGFR进行分期,分为G1、G2、G3a、G3b、G4:≥90、60-89、45-59、30-44、15-29m L/min/1.73m~2。应用Spearman关联性分析和Logistic逐步回归分析来探讨影响DPN发生的危险因素。2.收集2022年1月至2022年12月在南昌市第三医院内分泌代谢科住院的DPN患者216例,将其随机分为耳穴组108例,非耳穴组108例。非耳穴组进行常规糖尿病规范降糖、营养神经;耳穴组在以上治疗的基础上增加耳穴压豆治疗。观察比较两组间的TIR、TBR、TAR、MBG、预估糖化血红蛋白以及MNSI联合MDNS评分变化。结果:1.471例受试者中合并DPN者335例,无DPN者136例,DPN的患病率为71.1%。两组患者性别、BMI、高血压、SBP、吸烟、饮酒、餐后2h血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2h胰岛素、BUN、SCr、SUA、TC、TG、HDL-C、LDL-C在统计上没有显著的差别(P>0.05)。与非DPN组相比,DPN组的病人年龄更大,糖尿病持续时间更长,HbA1c、DBP、空腹血糖控制更差;餐后C肽水平更低。(P<0.05)。2.糖尿病周围神经病变的发生与年龄、糖尿病病程、HbA1c、空腹血糖、UACR、NAG/Cr、β2-MG等因素呈正相关,与年龄相关性相对较高(r=0.199,P<0.001),与餐后2h C肽、eGFR呈负相关(r=-0.115,P=0.013、r=--0.170,P=0.001);再经Logistic回归分析将年龄(OR 1.036,95%CI 1.018-1.054)、糖尿病病程(OR 1.058,95%CI 1.024-1.094)、糖化血红蛋白(OR 1.095,95%CI 1.008-1.189)、空腹血糖(OR 1.706,95%CI 1.016-1.139)确认为是糖尿病周围神经病变发生的独立风险因素(P<0.05)。3.与非DPN组相比,DPN组的UACR、NAG/Cr和β2-MG水平明显升高,eGFR水平显著降低(P均<0.05)。且DPN的患病率随着CKD的加重而逐渐加重,在CKD的G1、G2和G3-4的分期中,DPN的患病率分别为66.3%、7购买S638453.2%和82.7%(P=0.014)。4.经多元logistic回归分析,校正年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、高血压、空腹血糖、HbA1c、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和糖尿病持续时间等混杂因素后,NAG/Cr>1.41 U/mmol(最高三分位数)是DPN的一个独立风险因素(OR 1.86,95%CI 1.04-3.33,P=0.036);未发现UACR、eGFR和β2-MG对D点击此处PN的发生有显著影响(P>0.05)。5.与非耳穴组相比,耳穴组的TIR明显提升,TAR、预估糖化血红蛋白以及MBG明显下降(P<0.05)。6.经耳穴联合治疗后,MNSI评分明显下降,DPN症状较前改善(P<0.001)。结论:1.DPN在2型糖尿病住院患者中的患病率为71.1%。2.在2型糖尿病住院患者中,DPN的发生与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h C肽、UACR、eGFR、NAG/Cr和β2-MG具有相关性;年龄、糖尿病病程、HbA1c、空腹血糖均为DPN发生的独立危险因素。3.当2型糖尿病患者伴有CKD时,更有可能出现DPN;NAG/Cr的增加是DPN的独立危险因素,UACR、eGFR、NAG/Cr和β2-MG可用于DPN的早期预测。4.耳穴治疗联合常规治疗能够提高DPN患者血糖达标率和改善DPN的症状。