目的调查分析狼疮肾炎(LN)患者的临床病理特征、治疗方案与疗效,并评估肾脏预后的危险因素。方法收集2017年1月至2021年12月于南方医科大学南方医院确诊为LN患者的临床资料,分析LN患者的临床病理特征、不同治疗方案的疗效、医疗费用、再入院率及原因。采用Logistic回归分析诱导治疗期间临床缓解的相关因素。并通过Cox分析确认LN患者肾脏预后的危险因素。结果本研究共纳入239例患者,中位年龄为30岁,其中女性186例(77.8%),病理类型中Ⅳ型(84例,35%)及Ⅴ+Ⅳ型(77例,32%)患者最为常见。诱导治疗期间,所有患者均使用糖皮质激素,92.9%的患者联合免疫抑制剂治疗,最常用的免疫抑制药物为环磷酰胺(CTX,33.5%)和霉酚酸酯(MMF,36.0%),其次包括他克莫司/环孢素(FK506/CSA,10.9%)、多靶点方案(10.0%)、MMF联合贝利尤单抗(2.5%),还包括单用激素组(7.1%)。各治疗组诱导治疗期间的完全缓解率分别为42.5%、33.7%、26.9%、8.3%、66.7%、47.1%,总缓解率分别为83.8%、76.7%、69.2%、62.5%、100%、88.3%。诱导治疗期间再入院率为26.4%,原因主要为肺部感染(13.0%)和严重浮肿(8.4%)。人均费用花费最高的治疗方案为MMF联合贝利尤单抗组(78505元),其次是CTX组(37700元)、多靶点组(35444 元)、MMF FRET biosensor组(25755 元)、FK506/CSA 组(23809 元)、单用激素组(14739元)。Logistic回归分析示:性别(OR=0.412,95%CI 0.189～0.898,P=0.026)、基线血肌酐(OR=0.996,95%CI0.992～0.999,P=0.006)和白蛋白水平(OR=1.164,95%CI 1.094～1.239,P=<0.001)为LN诱导治疗期间临床缓解的独立影响因素。对LN患者继续随访至24个月,维持治疗方案为糖皮质激素联合 CTX(13%)、MMF(49%)、FK506/CSA(12%)、多靶点(6%),以及单用激素(20%),各治疗组24个月时完全缓Puromycin解率分别为84.6%、89.8%、66.7%、33.3%、65.0%。维持治疗期内出现复发的患者共有15名(15%),各治疗组复发率无明显差异;复发患者病理类型主要为Ⅳ型(5名,33.3%)和Ⅴ+Ⅳ型(6名,40.0%)。多因素COX回归分析示:男性[HR2.0Etoposide供应商16(1.003-4.052),P=0.049]、基线肾小球滤过率低[HR 0.962(0.945-0.979),P<0.001]及诱导治疗6个月后无反应[HR2.075(1.015-4.244),P=0.046]与肾脏预后相关。结论本研究中LN患者诱导治疗的总缓解率相对较高,不同治疗方案的疗效、医疗费用有所差异。性别、基线血肌酐和白蛋白为LN诱导治疗期间临床缓解的独立影响因素。男性、基线肾小球滤过率低及诱导治疗6个月后无反应与肾脏预后相关。随着新的治疗方法的出现,临床医生需要考虑益处和风险之间的平衡,并根据疗效和安全性、潜在不良反应、医疗费用、生活质量以及患者依从性等相关因素进行选择。