目的:探讨核苷(酸)类似物(nucleos(t)ide analogs,NAs)初治的慢性乙型肝炎https://www.selleck.cn/products/VX-765.html(chronic hepatitis B,CHB)患者发生部分病毒学应答(partial virological response,PVR)的影响因素,评估各独立影响因素对PVR的预测价值,并分析PVR发生过程中各指标的动态变化,以期能够为PVR的早期诊断和治疗提供一定的理论依据。方法:选取2019年09月-2022年1月于南昌大学第一附属医院感染科门诊接受NAs治疗至少48周的CHB患者,将患者分为完全病毒学应答(complete virological response,CVR)组及PVR组。对患者临床资料进行单因素分析,多因素Logistic回归分析PVR发生的独立影响因素,应用受试者工作曲线评估其预测效能。采用Kaplan-Meier法计算HBVDNA累计阴转率,采用log-rank检验评估组间累积阴转率差异。结果:1.在所有101例CHB患者中,PVR组患者总共29例,占总人数的28.71%,CVR组患者72例,占总人数的71.29%。两组间进行单因素分析,在年龄、HBV DNA、HBsAg、HBeAg 状态、ALT、γ-GGT、Alb、UA、PLT、Neu、无创纤维化GPR评分、Forns指数、LSM等方面差异有统计学意义(P值均<0.05)。进一步分析表明ALT、HBVDNA和HBsAg是CHB患者发生PVR的独立影响因素。2.进一步评估各独立影响因素的对PVR的预测价值,通过绘制受试者工作曲线(ROC)显示,ALT、HBV DNA和HBsAg都能较好预测PVR的发生(P值均<0.05)。ALT对PVR的预测价值低于治疗HCL13900供应商BV DNA(P<0.001)和基线HBsAg(P=0.021);而治疗HBV DNA与基线HBsAg的预测价值比较差异无统计学意义(P=0.394)。3.动力学分析显示:PVR组的HBsAinfections respiratoires bassesg及HBVDNA水平在治疗期间都显著高于CVR组(P值均<0.05);PVR组ALT在基线时显著低于CVR组(P<0.05),但在12周、24周、36周和48周均显著高于CVR组(P值均<0.05)。PVR组48周内HBsAg、HBV DNA下降幅度均高于CVR组(P值均<0.05),但48周内ALT下降幅度低于CVR组(P<0.05)。结论:1.即使长期使用一线NAs方案,仍有30%左右CHB初始治疗患者会发生PVR现象。2.基线HBsAg、HBV DNA及ALT均能较好预测NAs初始治疗CHB患者发生PVR。3.在抗病毒治疗过程中利用HBVDNA及HBsAg下降幅度预测病毒学应答时,应联合考虑基线HBVDNA、HBsAg水平;动态检测HBsAg、HBVDNA及ALT的变化有利于及时发现CHB患者治疗过程中的应答不佳。