背景:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃肠道疾病的重要危险因素,Hp感染是世界上最普遍的细菌感染之一,我国Hp感染率在40%-90%左右。Hp感染迁延易复发,严重危害机体健康,早期有效预防仍是临床难点问题。目前的研究认为,Hp作为一种炎症性疾病,其产生受到内、外环ICI 46474溶解度境因素的共同影响,但是大气污染物对Hp感染影响的研究仍十分匮乏。故积极探讨Hp感染途径、危险因素极其发生机制具有重要的公共卫生意义。目的:本研究分析短期暴露于大气污染物对成人幽门螺杆菌感染门诊量的影响。方法:收集2014年1月1日至2021年5月31日(2709天)中国人民解放军联勤保障部队第901医院的每日门诊就诊数据。在整个研究期间,我们首先根据国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD-10)(代码A49.812)确定了共计10360例成人幽门螺杆菌感染患者,其中符合排除标准被剔除的人员1288例,最终纳入9072例门诊患者。于安徽省生态环境厅(https://sthjt.ah.gov.cn/site/tpl/5391?city Code=340100)获取空气动力学直径不大于2.5或10微米的颗粒物(PM2.5、PM10)、二氧化硫(SO_2)、二氧化氮(NO_2)、一氧化碳(CO)和臭氧(O_3)的数据,于中国气象数据服务中心获得了每日温度和相对湿度(http://data.cma.cn/)。为了进一步分析,我们将所有受试者分为不同的亚组,包括年龄组(45岁以下vs 45岁及以上)、性别组(男性vs女性)和医疗保险组(是vs否)。整个研究期间还分为两个季节,暖季(4月至9月)和冷季(1月至3月和10月至12月)。采用时间分层的病例交叉分析来探索大气污染物暴露与成人幽门螺杆菌感染门诊就诊的相关性,条件logistic回归模型控制时间不变的个体水平混杂因素,不同亚组之间各暴露因素的统计差异采用Z检验。进一步构建双污染物模型,绘制暴露响应(E-R)曲线,以评估大气污染物与成人幽门螺杆菌感染门诊就诊之间的关联。所有分析均在R软件(版本4.0.4)中进行,软件包为“mgcv”和“dlnm”。结果以大气污染物浓度第75和第95百分位的成人幽门螺杆菌感染门诊就诊与大气污染物阈值的比值比(OR)表示。结果:1.剔除排除标准被剔除的人员(n=1288)后共有9072例门诊患者符合入组要求,在整个研究期间(2709天),平均每天记录3.35次门诊就诊,男性和女性分别占比52.1%和47.9%;45岁以下和45岁及以上患者分别占50.2%和49.8%;温暖季节和寒冷季节门诊占比分别为53.2%和46.8%;有医疗保险和无医疗保险的个体分别占69.3%和30.7%。2.O_3的日均最高8小时平均水平为90.5μg/m~3,PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2和CO的24小时平均浓度分别为45.7μg/m~3、72.4μg/m~3、9.3μg/m~3、41.3μg/m~3和0.8 mg/m~3。3.中国合肥地区每日大气污染浓度与气象指标之间具有明显的相关性(P<0.01)。4.单一污染物模型关系暴露-反应曲线显示,当NO_2、SO_2和CO超过阈值(大气污染的最低风险浓度)时,大气污染因子与成人幽门螺杆菌感染门诊量呈正相关且具有统计学意义(P<0.05),暴露于PM或O_3与成人幽门螺杆菌感染门诊就诊无关系。5.滞后0天NO_2的阈值为37μg/m~3,滞后0天SO_2的阈值为8μg/m~3,滞后0天CO的阈值为0.8 mg/m~3。高于阈值的三种大气污染物与成人幽门螺杆菌感染门诊就诊风险增加有关,第75百分位的成人幽门螺杆菌感染门诊就诊与阈值的ORs值为:NO_2为1.082(1.036,1.131),SO_2为1.061(1.024,1.098),CO为1.063(1.019,1.110);NO_2、SO_2和CO的第95百分位与阈值的对应ORs分别为1.207(1.120,1.302)、1.175(1.052,1.312)和1.110(1.019,1.209)。6.双污染物模型在调整其他大气污染物后,大气污染与成人幽门螺杆菌感染门诊量的相关性与单一污染模型保持一致。7.分层分析中,男性暴露于NO_2第75百分位数和第95百分位数上的成人幽门螺杆菌感染就诊风险均增加(P<0.05);女性则暴露于NO_2、SO_2、CO的第75百分位数和第95百分位数上的成人幽门螺杆菌感染就诊风险均增加(P<0.05)。年龄45岁以下的患者暴露于NO_2第75百分位数、第95百分位数和SO_2第95百分位数上的成人幽门螺杆菌感染就诊风险均增加(P<0.05);45岁及以上的患者则暴露于NO_2第75百分位数、第95百分位数、SO_2第95百分位数和CO的第75百分位数上的成人幽门螺杆菌感染就诊风险均增加(P<0.05)。温暖季节下暴露于NO_2第75百分位数、第95百分位数和SO_2第95百分位数上的成人幽门螺杆菌感染就诊风险均增加(P<0.05);寒冷季节下暴露于NO_2第95百分位数、SO_2、CO的第75百分位数和第95百分位数上的成人幽门螺杆菌感染就诊风险均增加(P<0.05)。无医疗保险患者暴露于NO_2、SO_2的第75百分位数和第95百分位数上的成人幽门螺杆菌感染就诊风险均增加(P<0.05);有医疗保险者暴露于NO_2、SO_2、CO的第75百分位数和第95百分位数上的成人幽门螺杆菌感染就诊风险均增加(P<0.05)。8.中老年再分层分析中,45岁及以上的患者(特别是60岁及以上)则暴露于NO_2第75百分位数、第95百分位数、SO_2第95百分位数和CO的第75百分位数上的成人幽门螺杆菌感染就诊风险均显著增加。结论:短期暴露于环境NO_2、SO_2和CO可能会导致同期HP感染的门诊就诊人数增加。暴露-反应曲线结果正相关,并且对NO_2、SO_2和CO表现出明显的阈值效应。包括年龄、性别、季节和医疗保险在内的一些特征并未改变大气污染对成人PEG300抑制剂幽门螺杆菌感染门诊就诊的相关风险,并且年龄immune-based therapy45岁及以上(特别是60岁以上)、女性、有医疗保险的患者和寒冷季节大气污染暴露下成人幽门螺杆菌感染门诊就诊风险更高。