目的:研究胃黏膜上皮内瘤变(Gastric intraepithelial neoplasia,GIN)与早期胃癌(Early gastric cancer,EGC)的临床及胃镜下特征表现的差异,为内镜下准确活检提高EGC检出率提供依据;比较H.pylori感染不同状态是否对内镜医师镜下诊断有影响并分析其相关影响因素;分析放大窄带成像内镜(Magnifying endoscopy with narrow-band imaging,ME-NBI)在H.pylori不同感染状态下诊断胃癌的优势。方法:选取2014年01月至2022年06月在我院行胃镜检查发现病灶取病理活检结果为低级别上皮内瘤变(Low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)、高级别上皮内瘤变(High-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)或EGC的151例患者为研究对象,统计患者的H.pylori感染状态、性别、年龄、内镜下病灶部位、形态、大小并收集内镜图像。首先,比较LGIN与HGIN+EGC的临床及胃镜下特征表现的差异;然后,根据H.pylori不同感染状态分组,分析H.pylori感染状态不同是否对内镜诊断与病理结果的一致性有影响,并分析影响H.pylori不同感染状态下GSK1120212溶解度胃黏膜GIN与EGC内镜下检出率的相关因素;最后,选取不同H.pylori感染状态的内镜图像,分析LGIN、HGIN以及EGC病灶在MENBI下的特征表现,并且评价ME-NBI相较于普通白光内镜的优势。结果:1.年龄、病灶部位、形态及大小是影响内镜下活检诊断的相关因素。在年龄方面,LGIN组以<60岁患者所占比例大,HGIN+EGC组以≥60岁患者所占比例大(X2=7.816,P=0.005);在病灶部位方面,LGIN组以胃下部较多,HGIN+EGC组以胃中部较多(X2=14.180,P=0.001);在形态方面,LGIN组以非凹陷型较多,HGIN+EGC组以凹陷型较多(X2=17.757,P<0.001);在大小方面,LGIN组以≤1cm的病灶较多,EGC组以1<直径≤2的较多(X2=15.524,P<0.001)。将这4个相关因素纳入二元多因素logistic回归模型进行分析,显示年龄(OR=2.181,95%CI:1.013～4.697,P=0.046),病灶形态(OR=3.921,95%CI:1.748～8.794,P=0.001)、病灶大小(1<直径≤2与≤1cm比较OR=4.988,95%CI:1.919～12.968,P=0.001)(>2cm与≤1cm比较OR=4.659,95%CI:1.640～13.237,P=0.004)是影响内镜下活检病理诊断的独立危险因素。而性别、H.pylori感染状态对其的影响无明显统计学意义(P>0.05)。2.H.pylori不同感染状态下,纳入病例的临床病理特征在年龄、性别、病灶部位及大小方面没有明显差异(P>0.05),但在病灶形态方面H.pylori阴性组及根除后组以非凹陷型多见,阳性组以凹陷型多见(P=0.021);内镜诊断与病理结果的一致性结果:阴性组70.6%,阳性组89.9%,根除后组61.9%,并且总体差异是有统计学意义的(X2=11.678,P=Erdafitinib供应商0.003);病灶形态对于H.pylori阴性及H.pylori根除后病变内镜下检出率的影响具有统计学意义(阴性:P=0.012,根除后:P=0.018),病灶大小对于H.pylori阳性病变内镜下检出率的影响具有统计学意义(P=0.002)。3.镜下对三种不同H.pylori感染状态下的病灶进行观察时,对于微腺管、微血管以及病灶分界线的观察均以ME-NBIregenerative medicine更加清晰。其中特别是对于H.pylori根除后的病灶,因病灶表面的特征性改变,ME-NBI的使用更具有优势。结论:1.内镜医师在观察时发现胃黏膜病变,若患者年龄较大,病灶形态为凹陷型,病灶大小>1cm时,对病灶取活检结果为HGIN或EGC的可能较大。2.内镜医师在做内镜检查时,应当在确定患者的H.pylori感染状态的情况下仔细进行内镜诊断,并且对于各种H.pylori感染状态的病灶特点有一定的了解,减少漏诊。3.无论H.pylori感染状况如何,ME-NBI对胃癌的诊断准确性明显优于普通白光内镜。