背景当今糖尿病合并心力衰竭的患者数量庞大，达格列净作为新型降糖药物，目前已被指南推荐用于心力衰竭的治疗，但其改善心功能的作用机制还未完全明确。目的 研究达格列净对2型糖尿病（T2DM）合并慢性心力衰竭（CHF）患者血浆微小RNA-423-5p(miRNA-423-5p)表此网站达的影响及其与心功能之间的相关性。方法 纳入2021-04-01至2021-11-30就诊于解放军第九六〇医院的T2DM合并CHF患者50例为研究对象，随机分为达格列净组（n=25）和对照组（n=25），达格列净组给予达格列净10 mg/d，对照组给予其他降糖药物，余治疗原则相同，治疗6个月。另纳入同一时期健康体检心功能正常者为健康人群组（n=25）。以纳入患者入组后首次服用达格列净的时间为随访起点，随访观察6个月。末次随访日期为2022-06-01。通过数字病历系统收集患者的基本资料，包括年龄、性别、吸烟史、高血压、血压水平、体质指数（BMI）、血脂、血糖、肌酐（Cr）、氨基末端脑钠肽前体（NTproBNP）、NYHA心功能Immune dysfunction分级、心脏彩超、合并用药情况，并留取血液标本进行miRNA-423-5p的检测。以纳入患者入组后首次服用达格列净的时间为随访起点，随访观察6个月。对入组患者治疗4周后进行门诊随访，收集患者心功能指标及miRNA-423-5p的结果。对入组患者治疗6月后进行门诊随访，收集患者心功能指标、miRNA-423-5p、血压水平、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、Cr。采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析miRNA-423-5p表达水平与患者心功能指标的相关性。结果 3组研究对象年龄、性别、吸烟、高血压、收缩压、舒张压、BMI、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、Cr相比，差异无统计学意义（P>0.05）；达格列净组与对照组患者NYHA心功能分级、利尿剂使用情况、其他药物使用情况相比，差异无统计学意义（P>0.05）。3组干预前空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、左室射血分数（LVEF）、Angiogenesis抑制剂左室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV）、左心室短轴缩短率（LVFS）、NT-proBNP、miRNA-423-5p比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中对照组、达格列净组FBG、HbA1c、LVEDD、NT-proBNP、miRNA-423-5p高于健康人群组，LVEF、SV、LVFS低于健康人群组（P<0.05）。干预4周后达格列净组患者NT-proBNP、miR-423-5p低于对照组（P<0.05）；两组干预后NT-proBNP、miRNA-423-5p、LVEDD较同组干预前降低，LVEF、SV、LVFS较同组干预前升高（P<0.05）。干预6个月后达格列净组LVEF、SV、LVFS高于对照组，LVEDD低于对照组（P<0.05）；两组干预后LVEDD较同组干预前降低，LVEF、SV、LVFS较同组干预前升高（P<0.05）。相关性分析结果显示，血浆mi RNA-423-5p表达水平与NT-proBNP水平之间呈正相关（rs=0.609,P<0.05），与LVEF水平之间呈负相关（r=-0.406,P<0.05）。结论 达格列净可改善2型糖尿病并发慢性心衰患者的心功能，降低NT-proBNP及LVEDD水平，提高LVEF、SV、LVFS水平，其作用机制可能与调控血浆miRNA-423-5p表达水平有关。