目的 探讨全病变表观扩散系数（ADC）直方图参数鉴别子宫平滑肌肉瘤与富于细胞性平滑肌瘤的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的14例子宫平滑肌肉瘤病人与20例富于细胞性平滑肌瘤病人的D-Lin-MC3-DMA抑制剂术前MRI影像，所有病人术前均行常规MRI及扩散加权成像（DWI），分析比较2组病人的常规MRI特征。采用Firevoxel软件逐层勾画兴趣区（ROI）并生成全病变ADC直方图，记录ADC最小值（ADC_(min)）、ADC平均值（ADC_(mean)）、ADC最大值（ADC_(max)），不均匀性、偏度、峰度、熵，ADC第1、5、10、25、50、75、90百分位数（ADC_(1th)、ADC_(5th)、ADC_(10th)、ADC_(25th)、ADC_(50th)、ADC_(75th)、ADC_(90th)）。采用Fisher确切概率检验比较2组间常规MRI特征的差异。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间ADC直方图参数的差异。采用受试者操作特征购买Taurine（ROC）曲线评估ADC直方图参数的诊断效能。结果 富于细胞性平滑肌瘤较子宫平滑肌肉瘤更多表现为边缘光滑，但更少出现T1WI高信号、T_2WI高信号或低信号、DWI高信号或信号不均（均P<0.05）。子宫平滑肌肉瘤的不均匀性高于富于细胞性平滑肌瘤，而ADC_(1th)、ADC5th、ADC_(10th)和ADC_(25th)小于富于细胞性平National Biomechanics Day滑肌瘤（均P<0.05）。不均匀性鉴别两者的AUC值最高（0.782），当不均匀性取0.226作为最佳诊断阈值时鉴别两者的敏感度最高（78.57%），而特异度较低（80.0%）。结论 全病变ADC直方图分析有助于术前鉴别子宫平滑肌肉瘤与富于细胞性平滑肌瘤。