PDK1信号通路

目的：探讨天津地区社区居民高血压病的相关影响因素，构建高血压病患病风险的列线图模型。方法：依托天津市辖区社区卫生服务系统(HIS),采用整群抽样方法，选取天津市北辰区2018年1月至2019年12月常驻居民健康体检的临床资料，共计6524例。其中男性2971例(45.54%),平均年龄(70.52±7.51)岁；女性3553例(54.46%)平均年龄(70.10±7.05)岁。符合高血压病诊断的患者3859例(59.15%),其中男性1724例(44.67%),平均年龄(71.27±7.58)岁；女性2135例(55.33%),平均年龄(70.88±7.14)岁。采用单因素及多因素分析方法筛选高血压病的影响因素并建立列线图模型。结果：单因素分析结果显示，血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、空腹血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、甘油Critical Care Medicine三酯、高密度CH-223191脂蛋白、BMI、腰围、年龄、糖尿病史、吸烟史、饮食嗜盐、自减体重19个变量上存在显著差异(P<0.05),是天津地区社区高血压病的有关影响因素；多因素分析结果显示，血小板计数、中性粒细胞百分比、总胆红素、血肌酐、BMI、腰围、年龄、糖尿病史、饮食嗜盐是天津地区社区高血压病的独立影响因素；利用R428采购以上9个风险预测指标构建了列线图模型，其一致性指数(C-index)为0.718,诊断灵敏度、特异性、准确度分别为68.9%、63.3%、77.95%,内部验证显示校准曲线(蓝线)与预测曲线(红线)、理想曲线(黑线)基本接近，Brier评分=0.219,平均绝对误差=0.004,提示模型预测高血压病发生与内部抽样的相关性较好，表明列线图模型具有一定的临床价值。结论 本研究建立的预测天津地区社区居民高血压病患病风险的列线图模型与临床诊断吻合良好，可定量评估社区居民高血压病的患病风险，对早期诊断具有一定价值。

目的 探究高尿酸血症对合并高血压的急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后临床预后的影响。方法 选取因怀疑ACS而行PCI术并且确诊为ACS合并高血压的422例患者，将其分为高尿酸血症组(208例)及血尿酸正常组(214例),收集患者的一般临床特征、冠状动脉造影结果和随访1年内主要不良心血管事件(MACE)结果。对血清尿酸(sUA)与1年内总MACE事件和多支冠状动脉病变进行回归分析，探讨尿酸水平与临床预后和冠状动脉病变严重程度之间的量效关系，并对尿酸水平与冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)进行相关性分析，另外以全因死亡为结局事件，分析两组患者1年内累积生存情况。结果 与血尿酸正常组相比，高尿酸血症组多支冠状动脉Enzymatic biosensor病变和非罪犯血管闭塞更为常见，而且Gensini评分也更高(P<0.05)。在1年内发生的MACE事件结果中，全因死亡、因心肌梗死或心绞痛行PCI术或冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗、因心肌梗死或心绞痛进行药物保守治疗和总MACE事件发生率更高(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归MK-2206细胞培养分析模型显示，在调整混杂因素后，高尿酸血症仍是1年内Wnt-C59 NMR总MACE事件和多支冠状动脉病变的独立危险因素(P<0.05)。冠状动脉病变的严重程度和总MACE事件发生率随着sUA水平的升高而显著增加(P<0.05)。另外，与血尿酸正常组相比，高尿酸血症组中患者1年内全因死亡累积生存率显著下降(Log-rank检验，P=0.043)。结论 高尿酸血症是合并高血压的ACS患者多支冠状动脉病变和PCI术后1年内总MACE事件的独立危险因素，并且高尿酸血症患者有着更低的生存率。

目的 探讨小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者的临床效果。方法 选取2019年2月至2021年1月我院收治的86例妊娠期高血压患者为研究对象，将其随机分为对照组(43例，拉贝洛尔)及观察组(43例，小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为97.67%，高于对照组的81.40%，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组的D-D、Fib水平均降低，PT、APTT及TT均延长，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组的oxLDcost-related medication underuseL、MDA水平均降低，SOD水平均升高，且观察组优于对SB203580照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组的NO水平均升高，ET-1水平均降低，KD025且观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组的Cys-C、Hcy水平均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良母婴结局总发生率为11.63%，低于对照组的34.88%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者的效果显著，可降低血压、24 h尿蛋白定量，改善凝血功能、氧化应激、血管内皮功能指标，降低Cys-C、Hcy水平，减少不良母婴结局。

目的 分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理组织学检查结果。方法 回顾性分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理学资料。结果 第1例患者磁共振（MRI）提示右侧附件肿物并腹盆腔腹膜、肠系膜区、大网膜区及左下腹壁多发结节；腹腔镜下行全子宫及双侧附件切除及腹膜结节切除术，术后病理诊断为右侧卵巢甲状腺肿伴腹膜结节，卵巢肿物及腹膜结节病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现，腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺肿样结节，未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因Captisol核磁突变及N-RAS基因突变；随诊8月余，盆腔偏左侧新发2枚小结节，多学科讨论建议行甲状腺全切并碘131治疗，患者未接受，随访至今带瘤生存8个月。第2例患者MRI检查提示左侧卵巢畸胎瘤，右侧卵巢囊腺瘤，术中在右侧髂窝结肠旁确认细节发现一个孤立性结节，遂行双侧卵巢肿物切除及孤立性腹膜结节切除术，术后病理诊断为左侧卵巢成熟性畸胎瘤；右侧卵巢甲状腺肿伴腹膜结节，右侧卵巢肿物及孤立性腹膜结节病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现，腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺Anteromedial bundle肿样结节；未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因突变及N-RAS基因突变；术后随访至今无瘤生存5个月。结论 卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现，腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺肿样结节；未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因突变及N-RAS基因突变。

目的 分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理组织学检查结果。方法 回顾性分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理学资料。结果 第1例患者磁共振（MRI）提示右侧附件肿物并腹盆腔腹膜、肠系膜区、大网膜区及左下腹壁多发结节；腹腔镜下行全子宫及双侧附件切除及腹膜结节切除术，术后病理诊断为右侧卵巢甲状腺肿伴腹膜结节，卵巢肿物及腹膜结节病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现，腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺肿样结节，未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因Captisol核磁突变及N-RAS基因突变；随诊8月余，盆腔偏左侧新发2枚小结节，多学科讨论建议行甲状腺全切并碘131治疗，患者未接受，随访至今带瘤生存8个月。第2例患者MRI检查提示左侧卵巢畸胎瘤，右侧卵巢囊腺瘤，术中在右侧髂窝结肠旁确认细节发现一个孤立性结节，遂行双侧卵巢肿物切除及孤立性腹膜结节切除术，术后病理诊断为左侧卵巢成熟性畸胎瘤；右侧卵巢甲状腺肿伴腹膜结节，右侧卵巢肿物及孤立性腹膜结节病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现，腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺Anteromedial bundle肿样结节；未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因突变及N-RAS基因突变；术后随访至今无瘤生存5个月。结论 卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现，腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺肿样结节；未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因突变及N-RAS基因突变。

目的 探讨不同肾功能状态下糖尿病足溃疡住院患者的临床特点及预后。方法 采用回顾性分析方法，将962例糖更多尿病足溃疡住院患者按不同肾功能状态分为3组，分别比较各组临床特点差异。同时，对患者进行门诊或者电话随访，分析患者预后状态及死亡危险因素。结果 临床特点分析：相对于正常及轻度肾功能损害组，中、重度肾功能损害组糖尿病病程较长（P<0.001）; Wagner分级4级患者比例较高（P均<0.05）；合并高血压、冠心病、外周动脉病变比例较高（P均<0.05）；糖化血红蛋白、血红蛋白水平较低（P均<0.05）；中性粒细胞比例、降钙素原水平较高（P均<0.05）。其中，中度肾功能损害组年龄较大（P<0.001）,踝肱指数较低（P<0.001）；重度肾功能损害组Wagner分级3级和5级患者比例更高（P均<0.05）。预后分析：通过门诊及电话随访了748例患者，中位随访时间41月，其中239例患者死亡，全因死亡率为31.9%,3组的死亡率分别为25.8%、46.2%(P<0.001)、59.4%(P<0.00Q-VD-Oph1)，中重度肾功能损害组生存率明显低于正常及轻度肾功能损害组（P均<0.001）。单因素Cox回归分析显示年龄、合并冠心病、合并外周动脉病变、肾功能程度损害、足溃疡Wagner分级为4～5级与全因死亡相关。多因素Cox回归分析显示中重度肾功能损害为糖尿病足溃疡患者全因死亡的独立危险因素（P<0.001）。结论 随着糖尿病患者肾功能损害加重，伴DFUvaccine and immunotherapy患者表现出更复杂的临床特点、更高的心血管事件风险和更高的死亡率。预防肾脏损害和足溃疡发生，关注中重度肾功能损害伴足溃疡患者心血管风险，降低死亡率是非常必要的。

肿瘤的发生发展不仅取决于基因的突变或缺Normalized phylogenetic profiling (NPP)失，还随着肿瘤细胞的代谢重塑或异常改变而发生改BYL719核磁变。在营养缺乏的条件下，肿瘤细胞的代谢重编程赋予癌细胞快速增殖的能力。其中，氨基酸代谢重编程是肿瘤代谢异常改变的重要特征之一。研究发现，氨基酸不仅能够作为氮供体为肿瘤细胞的增殖、侵袭和免疫逃逸过程提供核苷酸等生物大分子的合成原料，而且还是肿瘤微环境中免疫细胞活化和发挥抗肿瘤作用的重要代谢物质。Z-VAD-FMK临床试验氨基酸代谢的异常改变与肿瘤的发生发展和肿瘤免疫密切相关，其代谢途径中的部分关键蛋白质或关键酶可作为肿瘤诊断和治疗的生物标志物。因此，本文围绕氨基酸转运体对癌细胞增殖的影响和肿瘤代谢循环过程中的谷氨酰胺、天冬酰胺、丝氨酸和甘氨酸等氨基酸代谢的异常改变进行总结，介绍了氨基酸代谢与肿瘤细胞mTOR信号通路、肿瘤微环境和免疫细胞功能的相关性，对靶向氨基酸代谢的肿瘤治疗药物进行了分析和展望。期望该工作为深入了解氨基酸代谢对肿瘤发生发展的调控及其可能存在的肿瘤治疗靶点提供有用的参考。

目的 了解咸阳市体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行现况，分析NAFLD与心血管疾病发病风险的关系，为NAFLD人群心血管疾病的预防提供依据和建议。方法 选择2019年咸阳市中selleck产品心医院健康管理中心受检者1Mesoporous nanobioglass5 766例，收集血压、身高、体质量、血糖、血脂等信息，利用超声诊断脂肪肝，采用《中国心血管病预防指南(2017)》中动脉硬化性心血管病(ASCVD)的10年发病风险评估方法估计该体检人群未来10年的ASCVD发病风险，运用多元logistic回归分析NAFLD与未来10年ASCVD发病风险的关系。结果 体检人群NAFLD的患病率为38.3%,男性(43.8%)高于女性(29.6%),且NAFLD的患病率存在年龄差异(χ~2=272.57,P<0.001)。未来10年ASCVD发病风险等级极高危者占2.0%,高危占14.3%,中危占13.4%,低危占70.3%。在控制年龄、性selleck CL 318952别、糖尿病、高血压、超重或肥胖、血脂异常和吸烟混杂因素后，与非NAFLD人群相比，NAFLD人群未来10年ASCVD发病风险增加31%(OR=1.31,95%CI:1.12～1.52),男女性人群中其OR值分别为1.35(95%CI:1.12～1.61)和1.20(95%CI:0.86～1.68)。排除极高危人群后，NAFLD与心血管疾病发病风险的关系仍保持不变。结论 咸阳市体检人群NAFLD的患病率较高，NAFLD可增加未来10年ASCVD的发病风险，建议对NAFLD体检人群，尤其是男性，开展心血管疾病发病风险评估，以减缓控制心血管疾病的进展。

目的：通过模体实验对PTW Octavius 1600SRS三维剂量验证系统进行临床应用前性能测试，评估其对立体定向放射治疗（SBRT）计划进行剂量验证的可行性。方法：选用PTW Octavius 1600SRS体模的CT图像，模拟勾画7个球形靶区，中心靶区（PTV_0）直径大小为3 cm，其余各靶区直径大小分别为1.0 cm(2个）、1.5 cm(2个）和2Y-27632 IC50.0 cm(2个）购买GNE-140，各靶区中心点距PTV_0中心点距离为3～6 cm。设置PTV_0的中心点为计划中心，在治疗计划系统中制定SBRT计划（Plan_0），处方剂量为8 Gy×3 F。实验分别对Plan_0引入临床常见偏差，包括叶片MLC位置偏差（1、2、3 mm）、计划中心点（ISO）位置偏差（1、2、3 mm）和机架位置偏差（0.5°、1.0°、2.0°），并生成相应的偏差计划。使用1600SRS验证系统分别对原计划和偏差计划进行测量，比较两者γ通过率和靶区覆盖率的差别，以评估系统对放疗剂量偏差的敏感性。另外，对6例临床SBRT计划进行治疗前剂量验证，并与EPID验证结果进行比较，以评估其临床计划验证性能。结果：1600SRS验证系统对MLC偏差检测非常敏感，当MLC出现1 mm偏差时，其γ通过率与各靶区覆盖率均出现显著下降，且随着MLC偏差变大，其下降越明显。当MLC出现3 mm偏差时，（3 mm/3%）和（2 mm/3%）的γ通过率分别从99.6%和98.0%下降至92.8%和81.7%,7个靶区体积的覆盖率（V_(98%)）平均下降（58.8±6.8）%。1600SRS对机架旋转偏差和ISO平移误差检测亦敏感，在机架旋转出现2°偏差或ISO出现3 mm偏差时，其（2 mm/2%）的γ通过率分别从95.1%下降至89.5%或86.2%。另外，6例临床SBRT放疗计划的（2 mm/3tick borne infections in pregnancy%)γ通过率平均为（95.5±1.5）%。结论：Octavius 1600SRS能敏感地检测出SBRT计划中MLC到位偏差、机架旋转角度偏差与ISO偏差，能较好地应用于SBRT计划的治疗前剂量验证。

目的 探讨盐酸西替利嗪滴剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床效果，分析其对血清指标学的影响。方法 选择2020年3月-2021年3月医院CVA患儿90例作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程等基本资料均衡可比的原分为观察组与对照组，每组45例。对照组采用盐酸西替利嗪滴剂治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，对比两组临床疗效及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水C59半抑制浓度平及治疗前后的血清炎症因子水平、症状缓解时间及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平较对照组高，白细胞介素-8(IL-8)https://www.selleck.cn/products/Staurosporine.html、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽缓解、咳嗽消失时间均较对照组短，差异genetic variability有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对CVA患儿，采用盐酸西替利嗪滴剂与孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗效果好，能降低血清MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平，改善炎症因子水平，加速症状消退。